FWHS/SPIKPA - Tuntutan
Panduan Tuntutan FWHS / SPIKPA
Segala maklumat penting tentang cara membuat tuntutan Skim Perlindungan Insurans Kesihatan Pekerja Asing (SPIKPA) dijelaskan dengan cara yang mudah, ringkas dan cepat difahami.
📅 Dikemas kini pada Oktober 2025 oleh eInsurans Malaysia
📌 Ringkasan (Ketika Kecemasan)
- Masuk ke hospital kerajaan Malaysia → Tunjukkan pasport pekerja → Hospital akan sahkan melalui sistem SPIKPA
- Jika ada bayaran deposit → Simpan semua resit asal
- Dapatkan laporan perubatan dan bil hospital
- Hantar semua dokumen tuntutan → Proses mengambil masa 7–14 hari bekerja
- Hubungi kami melalui WhatsApp jika tidak pasti
💡 Tip: Simpan atau kongsi halaman ini dengan pasukan HR atau ejen anda untuk rujukan segera semasa kecemasan.
1. Kemasukan ke Hospital Kerajaan (Tanpa Tunai)
Jika pekerja asing anda dimasukkan ke hospital kerajaan di Malaysia, sila ikuti langkah berikut:
- Tunjukkan pasport pekerja di kaunter kemasukan hospital.
- Pihak hospital akan menyemak insurans SPIKPA Malaysia melalui sistem mereka.
- Setelah disahkan, hospital akan menguruskan bil terus dengan pihak ketiga yang dilantik oleh syarikat insurans.
⚠️ Nota: Dalam sesetengah kes, hospital mungkin meminta deposit sementara bergantung kepada keadaan pesakit atau prosedur tertentu.
Anda boleh menuntut semula bayaran deposit tersebut melalui tuntutan balik (reimbursement) selagi berada dalam had perlindungan polisi.
🏛️ Apakah yang Dikira Sebagai Hospital Kerajaan?
- Semua Hospital Kerajaan Malaysia yang tidak dikorporatkan.
- Tidak dilindungi: Institusi separa kerajaan (contohnya PPUM, UKM, UiTM), klinik-klinik dan semua hospital swasta.
📄 Lihat senarai hospital kerajaan yang layak di Malaysia »
2. Penghantaran Tuntutan Manual
Sekiranya anda telah membuat bayaran deposit atau caj rawatan sendiri, sila sediakan dan hantar dokumen berikut:
✅ Dokumen Diperlukan | 📋 Penerangan |
|---|---|
Borang Tuntutan SPIKPA Lengkap | |
Pasport & Permit Kerja Pekerja | Salinan yang jelas untuk kedua-dua halaman |
Laporan Perubatan | Mohon salinan yang disahkan dari hospital atau muat turun dari laman rasmi hospital |
Bil / Resit Perubatan Asal | Mesti menunjukkan nama hospital dan butiran bayaran yang jelas |
⏱ Tempoh Proses: 7–14 hari bekerja selepas semua dokumen lengkap diterima.
⚠️ Dokumen tidak lengkap boleh melambatkan proses tuntutan.
3. Cara Memohon Laporan Perubatan
- Setiap hospital kerajaan mempunyai borang permohonan laporan perubatan tersendiri.
- Contoh: Untuk Hospital Kuala Lumpur (HKL), borang boleh dimuat turun dari laman web rasmi HKL.
- Anda juga boleh memohon laporan daripada doktor bertugas atau unit rekod perubatan semasa discaj pesakit.
🕒 Proses laporan biasanya mengambil masa 4–8 minggu bergantung kepada hospital kerajaan. Anda disarankan untuk buat permohonan awal bagi mengelakkan kelewatan.
4. Apa yang Tidak Dilindungi oleh FWHS / SPIKPA
❌ Tidak Dilindungi | Keterangan |
|---|---|
Rawatan pesakit luar kecemasan | Hanya rawatan untuk **pesakit yang kemasukan hospital **sahaja dilindungi |
Kematian | Tidak termasuk dalam perlindungan SPIKPA |
Kecederaan akibat pergaduhan / aktiviti jenayah / perbuatan salah | Bukan melibatkan penyakit atau kecederaan yang tidak dijangka |
Hilang Upaya Kekal Menyeluruh (TPD) | Tidak ada dalam perlindungan SPIKPA tapi anda boleh tuntut di bawah Skim Bencana Pekerjaan PERKESO |
📘 Rujuk kontrak polisi SPIKPA anda untuk senarai pengecualian penuh.
5. Tips untuk Majikan / Ejen
✅ Sentiasa simpan salinan pasport dan butiran polisi SPIKPA pekerja.
✅ Tanda halaman ini untuk rujukan pantas jika berlaku kemasukan hospital selepas waktu pejabat.
✅ Selepas discaj, mohon laporan perubatan dengan segera.
✅ Pastikan semua resit asal mempunyai cop hospital.
✅ Hantar dokumen lengkap kepada jabatan tuntutan syarikat insurans atau ejen SPIKPA bertauliah untuk proses pantas.
Perlu Bantuan?
Kami sedia membantu anda: WhatsApp: 011 5621 6906
Beli Insurans SPIKPA IG (untuk FWCMS): tr.ee/einsurans
eInsurans MY — Memudahkan urusan insurans & tuntutan SPIKPA pekerja asing anda sejak 2018.
Soalan Lazim (FAQ SPIKPA Malaysia)
S1: Apa itu insurans FWHS / SPIKPA di Malaysia?
SPIKPA ialah singkatan bagi Skim Perlindungan Insurans Kesihatan Pekerja Asing merupakan satu insurans wajib untuk semua pekerja asing di Malaysia yang melindungi kos rawatan dan pembedahan di hospital kerajaan.
S2: Bagaimana cara membuat tuntutan FWHS / SPIKPA?
Tunjukkan pasport pekerja di hospital kerajaan Malaysia. Hospital akan menyemak liputan SPIKPA. Jika ada bayaran deposit, serahkan semua resit asal dan laporan perubatan untuk tuntutan semula.
S3: Bolehkah saya tuntut FWHS / SPIKPA jika pekerja dirawat di hospital swasta?
Tidak. SPIKPA hanya sah di hospital kerajaan yang tidak dikorporatkan.
Namun, jika pekerja diarahkan oleh doktor hospital kerajaan untuk dipindahkan ke hospital swasta, tuntutan boleh dibuat.
Rujuk artikel ini: Bolehkah tuntut jika pekerja dipindahkan ke hospital swasta?
S4: Berapa lama proses tuntutan FWHS / SPIKPA?
Kebiasaannya mengambil masa 7–14 hari bekerja, bergantung kepada kelengkapan dokumen dan proses semakan syarikat insurans.
S5: Siapa yang boleh membantu urusan tuntutan SPIKPA?
Anda boleh hubungi eInsurans melalui WhatsApp (011 5621 6906) untuk bantuan terus.
© 2025 eInsurans Malaysia — Menjadikan urusan insurans pekerja asing lebih mudah, selamat, dan tanpa tekanan.
Updated on: 17/11/2025
Thank you!