> ## Knowledge Base Index
> Fetch the complete knowledge base index at: https://help.einsuransmy.com/sitemap.xml
> Use this file to discover available pages before exploring further.
> Pure-Markdown content can be obtained by appending a '.md' suffix to the content URLs listed in the sitemap (without the trailing slash).

# FWHS/SPIKPA - Tuntutan

# Panduan Tuntutan FWHS / SPIKPA 

Segala maklumat penting tentang **cara membuat tuntutan Skim Perlindungan Insurans Kesihatan Pekerja Asing (SPIKPA)** dijelaskan dengan cara yang **mudah, ringkas dan cepat difahami**.

> 📅 *Dikemas kini pada Oktober 2025 oleh eInsurans Malaysia*

## 📌 Ringkasan (Ketika Kecemasan)

![](https://storage.crisp.chat/users/helpdesk/website/-/8/f/e/e/8fee56e3f4257000/claims-kit-bm-einsurans-update_49jrqd.png =600x851)

1. Masuk ke **hospital kerajaan Malaysia** → Tunjukkan pasport pekerja → Hospital akan sahkan melalui sistem SPIKPA  
2. Jika ada bayaran deposit → Simpan semua resit asal  
3. Dapatkan laporan perubatan dan bil hospital  
4. Hantar semua dokumen tuntutan → Proses mengambil masa **7–14 hari bekerja**  
5. Hubungi kami melalui WhatsApp jika tidak pasti  


> 💡 *Tip:* Simpan atau kongsi halaman ini dengan pasukan HR atau ejen anda untuk rujukan segera semasa kecemasan.

## 1. Kemasukan ke Hospital Kerajaan (Tanpa Tunai)

Jika pekerja asing anda dimasukkan ke **hospital kerajaan di Malaysia**, sila ikuti langkah berikut:

1. **Tunjukkan pasport pekerja** di kaunter kemasukan hospital.  
2. Pihak hospital akan **menyemak insurans SPIKPA Malaysia** melalui sistem mereka.  
3. Setelah disahkan, hospital akan **menguruskan bil terus** dengan pihak ketiga yang dilantik oleh syarikat insurans.

> ⚠️ **Nota:** Dalam sesetengah kes, hospital mungkin meminta **deposit sementara** bergantung kepada keadaan pesakit atau prosedur tertentu.  
> Anda boleh **menuntut semula bayaran deposit** tersebut melalui tuntutan balik (reimbursement) selagi berada dalam had perlindungan polisi.

### 🏛️ Apakah yang Dikira Sebagai Hospital Kerajaan?

* Semua **Hospital Kerajaan Malaysia yang tidak dikorporatkan**.  
* **Tidak dilindungi:** Institusi separa kerajaan (contohnya PPUM, UKM, UiTM), klinik-klinik dan semua hospital swasta.

📄 [Lihat senarai hospital kerajaan yang layak di Malaysia »](https://spikpa.moh.gov.my/Home/SenaraiHos.aspx)

## 2. Penghantaran Tuntutan Manual

Sekiranya anda telah membuat bayaran deposit atau caj rawatan sendiri, sila sediakan dan hantar dokumen berikut:

| ✅ Dokumen Diperlukan | 📋 Penerangan |
| ---- |
| **Borang Tuntutan SPIKPA Lengkap** | [Muat turun borang tuntutan SPIKPA di sini »](https://drive.google.com/drive/u/2/folders/1WrFpgR2rGP5Ka8PJrI9j5iwWZ1xkeBd4) |
| **Pasport & Permit Kerja Pekerja** | Salinan yang jelas untuk kedua-dua halaman |
| **Laporan Perubatan** | Mohon salinan yang **disahkan** dari hospital atau muat turun dari laman rasmi hospital |
| **Bil / Resit Perubatan Asal** | Mesti menunjukkan nama hospital dan butiran bayaran yang jelas |

⏱ **Tempoh Proses:** 7–14 hari bekerja selepas semua dokumen lengkap diterima.  
⚠️ **Dokumen tidak lengkap boleh melambatkan proses tuntutan.**

## 3. Cara Memohon Laporan Perubatan

* Setiap hospital kerajaan mempunyai **borang permohonan laporan perubatan** tersendiri.  
* Contoh: Untuk **Hospital Kuala Lumpur (HKL)**, borang boleh dimuat turun dari [laman web rasmi HKL](https://hkl.moh.gov.my/en/public/medical-report).  
* Anda juga boleh memohon laporan daripada **doktor bertugas** atau **unit rekod perubatan** semasa discaj pesakit.

> 🕒 Proses laporan biasanya mengambil masa 4–8 minggu bergantung kepada hospital kerajaan. Anda disarankan untuk buat permohonan awal bagi mengelakkan kelewatan.

## 4. Apa yang **Tidak Dilindungi** oleh FWHS / SPIKPA

| ❌ Tidak Dilindungi | Keterangan |
| ---- |
| Rawatan pesakit luar kecemasan | Hanya rawatan untuk **pesakit yang kemasukan hospital **sahaja dilindungi |
| Kematian | Tidak termasuk dalam perlindungan SPIKPA |
| Kecederaan akibat pergaduhan / aktiviti jenayah / perbuatan salah | Bukan melibatkan penyakit atau kecederaan yang tidak dijangka |
| Hilang Upaya Kekal Menyeluruh (TPD) | Tidak ada dalam perlindungan SPIKPA tapi anda boleh tuntut di bawah [Skim Bencana Pekerjaan PERKESO](https://www.perkeso.gov.my/en/our-services/protection/foreign-worker.html) |

📘 Rujuk **kontrak polisi SPIKPA anda** untuk senarai pengecualian penuh.

## 5. Tips untuk Majikan / Ejen

✅ Sentiasa **simpan salinan pasport dan butiran polisi SPIKPA pekerja**.  
✅ **Tanda halaman ini** untuk rujukan pantas jika berlaku kemasukan hospital selepas waktu pejabat.  
✅ Selepas discaj, **mohon laporan perubatan dengan segera**.  
✅ Pastikan semua **resit asal mempunyai cop hospital**.  
✅ Hantar dokumen lengkap kepada **jabatan tuntutan syarikat insurans** atau **ejen SPIKPA bertauliah** untuk proses pantas.

## Perlu Bantuan?

Kami sedia membantu anda:** WhatsApp:** [011 5621 6906](https://wa.me/601156216906)  
**Beli Insurans SPIKPA IG (untuk FWCMS):** [tr.ee/einsurans](https://tr.ee/einsurans)  
**eInsurans MY** — Memudahkan urusan insurans & tuntutan SPIKPA pekerja asing anda sejak 2018.

## Soalan Lazim (FAQ SPIKPA Malaysia)

**S1: Apa itu insurans FWHS / SPIKPA di Malaysia?**  
SPIKPA ialah singkatan bagi *Skim Perlindungan Insurans Kesihatan Pekerja Asing* merupakan satu insurans wajib untuk semua pekerja asing di Malaysia yang melindungi kos rawatan dan pembedahan di hospital kerajaan.

**S2: Bagaimana cara membuat tuntutan FWHS / SPIKPA?**  
Tunjukkan pasport pekerja di hospital kerajaan Malaysia. Hospital akan menyemak liputan SPIKPA. Jika ada bayaran deposit, serahkan semua resit asal dan laporan perubatan untuk tuntutan semula.

**S3: Bolehkah saya tuntut FWHS / SPIKPA jika pekerja dirawat di hospital swasta?**  
Tidak. SPIKPA hanya sah di **hospital kerajaan yang tidak dikorporatkan**.  
Namun, jika pekerja diarahkan oleh doktor hospital kerajaan untuk **dipindahkan ke hospital swasta**, tuntutan boleh dibuat.  
Rujuk artikel ini: [Bolehkah tuntut jika pekerja dipindahkan ke hospital swasta?](https://help.einsuransmy.com/en/article/can-i-claim-if-worker-is-asked-to-transfer-to-private-hospital-1j877s3/)

**S4: Berapa lama proses tuntutan FWHS / SPIKPA?**  
Kebiasaannya mengambil masa **7–14 hari bekerja**, bergantung kepada kelengkapan dokumen dan proses semakan syarikat insurans.

**S5: Siapa yang boleh membantu urusan tuntutan SPIKPA?**  
Anda boleh hubungi **eInsurans melalui WhatsApp (011 5621 6906)** untuk bantuan terus.

| Tips : Tambahkan panduan tuntutan SPIKPA ini dalam fail onboarding HR atau kongsi dengan agensi pengambilan anda supaya semua pihak tahu apa yang perlu dilakukan sebelum kecemasan berlaku.

### Beli SPIKPA IG Menggunakan FWCMS ITR
Laman web rasmi eInsurans: 🔗 https://tr.ee/einsurans

Sebarang pertanyaan:
WhatsApp eInsurans Helpline → [011 5621 6906](https://wa.me/601156216906)


> © 2025 **eInsurans Malaysia** — Menjadikan urusan insurans pekerja asing lebih mudah, selamat, dan tanpa tekanan.